輸注泵使用知多少

臨床上輸注泵的使用越來(lái)越多，為我們的工作帶來(lái)了便利，如果維護(hù)或使用不當(dāng)，會(huì)影響患者安全并造成儀器損壞。那么關(guān)于輸注泵的使用知識(shí)我們知道多少呢？

一、日常維護(hù)保養(yǎng)?對(duì)使用中的電池進(jìn)行定期保養(yǎng)。避免長(zhǎng)時(shí)間不更換電池而引起電池液溢出，腐蝕電源電路板，造成不必要的損失；定期檢查電池觸點(diǎn)是否被腐蝕，如有問(wèn)題，可用軟橡皮擦除。注射泵在使用時(shí)，周圍可能會(huì)懸掛其他機(jī)器，例如營(yíng)養(yǎng)泵、輸液泵等。當(dāng)其他機(jī)器排出的液體不小心滴落到注射泵上時(shí)，需及時(shí)擦拭干凈。因?yàn)橐后w滲入機(jī)器內(nèi)部，可能會(huì)導(dǎo)致電路板的損壞。此外，葡萄糖等液體會(huì)引起泵片間粘連，導(dǎo)致泵片擠壓時(shí)阻力過(guò)大，影響輸液精度，所以平時(shí)需細(xì)心留意，保持注射泵表面的潔凈。

注射泵的固定支架和鎖定桿頭 都是硬塑制品，很容易斷裂，所以貯存注射泵時(shí)，請(qǐng)將注射泵放在不容易碰落的陰涼處。注射泵正確放置，并保持各部件歸位。

二、使用前外觀檢查

①設(shè)備外觀應(yīng)干凈整潔，泵體表面潔凈，注射泵槽無(wú)污跡，輸液泵門內(nèi)無(wú)污跡，傳感器部位無(wú)污痕。

②設(shè)備外部電源和內(nèi)部電源(供電電池)供電時(shí)指示應(yīng)正常。

③泵的所有部件（箱體、電源線、拉栓、架桿、夾鉗、輸液泵門等）處于完好狀態(tài)。

④全部的開(kāi)關(guān)和按鈕應(yīng)有效、靈敏。

⑤在日常照度或燈光下，屏幕顯示內(nèi)容應(yīng)清晰可辨。

⑥警示標(biāo)識(shí)清晰，報(bào)警功能工作正常，除指示燈或屏幕顯示外，應(yīng)同時(shí)伴有聲音報(bào)警。

三、啟泵延遲現(xiàn)象

有研究者發(fā)現(xiàn)，注射泵存在啟泵延遲的情況，在1mL/h的速度下，不同注射泵的延遲時(shí)間從（6.75±4.40）min至（57.20±28.60）min不等，與注射泵的設(shè)計(jì)、注射器規(guī)格、注射速度、泵管順應(yīng)性等因素有關(guān)。

四、使用過(guò)程中要注意的問(wèn)題

①輸注設(shè)備 宜使用專用配套耗材。不同品牌的管路其軟硬度、 管路壁厚度等參數(shù)不同，如與輸液泵參數(shù)不匹配，則會(huì)造成輸注速率不準(zhǔn)確。

②當(dāng)輸注速度慢、穿刺部位高于泵體，常出現(xiàn)靜脈回流現(xiàn)象，容易引起針頭堵塞而影響治療；注射管道堵塞時(shí)微量泵并不會(huì)立即報(bào)警，只有當(dāng)管道堵塞到一定時(shí)間產(chǎn)生一定阻力時(shí)才會(huì)發(fā)出報(bào)警聲。

微量泵輸入速度低于5mL/h時(shí)，易發(fā)生堵管現(xiàn)象，須同時(shí)輸入生理鹽水或葡萄糖液，以5滴/min的速度維持既不會(huì)引起不良反應(yīng)，也不會(huì)增加心臟負(fù)荷，能有效阻止回血。

③避免非人為疏漏產(chǎn)生氣泡的主要因素 ：藥液通常是低溫存放，由于低溫液體的氣體溶解度較高，當(dāng)在病房輸液時(shí)，隨著藥液溫度逐漸升高，其氣體溶解度降低，會(huì)解析出微小氣泡 ；藥液成分，如心腦血管 藥、中藥液等本身也會(huì)產(chǎn)生氣泡 。

④輸液器的茂菲滴管與輸液泵門上方入門處的距離要保持＞10cm，不能太短或太長(zhǎng)，否則會(huì)影響輸液的精度。輸液泵使用的輸液管路的疲勞度隨時(shí)間變化，針對(duì)輸液泵廠家在國(guó)內(nèi)配套耗材的情況下，從精確性和安全性方面來(lái)看，使用普通輸液器時(shí)，相同位置的擠壓不能夠超過(guò) 4小時(shí)，建議每4小時(shí)左右應(yīng)當(dāng)把輸液器向下面拉動(dòng)一段位置。

⑤滴數(shù)傳感器應(yīng)當(dāng)安裝在茂菲氏管液面上方1 cm位置，茂菲氏滴管應(yīng)保持豎直，并且液滴能垂直通過(guò)傳感器 。

⑥謹(jǐn)防藥物外滲！在推注過(guò)程中如發(fā)生藥物外滲， 輸注泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反應(yīng)，如果不積極采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。

⑦泵速調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無(wú)意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過(guò)多或不足，導(dǎo)致不良后果。

⑧多少氣泡是安全的？氣泡速率＜0.02mL/(kg/min) 進(jìn)入人體后，可以測(cè)出，但不引起生理紊亂；?進(jìn)人人體的氣泡速率＞0.4mL /(kg/min)時(shí)，可出現(xiàn)脈壓升高 ；氣泡連續(xù)進(jìn)入的致死量為＞2mL/(kg/min)；即一個(gè)50kg體重的人，1分鐘內(nèi)輸入100mL氣泡可致死?。

五、結(jié)語(yǔ)

輸注泵作為一種臨床輔助輸液設(shè)備，憑借能夠精確控制藥液的總量和流速和降低護(hù)理工作量等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也給臨床使用者提出了更高的要求，只有做到熟練掌握應(yīng)用，才能有效的規(guī)避臨床風(fēng)險(xiǎn)，所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆” 。