注射泵使用安全事項

 

事件1：患者：男，64歲，患者因“II型呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、惡液質(zhì)”收住入院，因病情需要使用注射泵持續(xù)泵入呼吸興奮劑。護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)注射泵實際泵入速度較設(shè)置速度快，導(dǎo)致注射器內(nèi)藥物余量與設(shè)置速度不符，影響了患者的治療。

事件2：某院心臟外科術(shù)后患者，使用去甲腎上腺素，護士正常啟動注射泵，30min未發(fā)生阻塞報警，結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)護士忘記打開三通開關(guān)

 

事件3：患者進行米力農(nóng)微泵治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病時發(fā)現(xiàn)，原設(shè)置微量注射泵運行6h，運行2h后機器便結(jié)束，運行速度過快。

 

注射泵因能實現(xiàn)高精度、勻速無脈沖的靜脈注射，節(jié)省人力成本，目前已成為ICU使用頻率最高的儀器設(shè)備之一，但源于注射泵引起的醫(yī)療器械不良事件也層出不窮，引起注射泵相關(guān)不良事件的原因有哪些？如何避免此類不良事件的重復(fù)發(fā)生呢？

 

 

設(shè)計問題

啟動延遲：注射泵在任何使用場合都有不同的啟動延遲，在沒有預(yù)沖的前提下，設(shè)置1ml/h的速度，從按下啟動鍵到第一滴液體滴出，不同品牌的注射泵啟動延遲時間從6分鐘57分鐘不等；研究結(jié)果顯示不同設(shè)計的注射泵使用的注射器的規(guī)格型號以及延長管的長度及硬度均與注射泵的啟動延遲有關(guān)。

 

阻塞報警延遲：阻塞報警的原理是因為注射通路堵塞，管路在若干時間產(chǎn)生一定阻力，設(shè)備傳感器探測到推動電機的電流異常時才發(fā)出報警，市場上的注射泵阻塞壓力達到0.3-1.2bar時才會啟動阻塞報警延遲。

常見的儀器報警

①阻塞報警

②盡空報警

③盡空預(yù)報警；

④電池報警等

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常見的儀器故障

①輸注速率過快或過慢；

②輸注液量不準確；

③堵塞、氣泡、滴速等報警異常；

④零部件故障；

⑤漏電、斷電、顯示屏不亮，插銷、主板、電源線損壞；

⑥設(shè)備短路，出現(xiàn)明火等

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儀器故障帶來的主要傷害

①藥物未能及時泵入血管造成的傷害，如升壓藥/降壓藥等，可能造成高血壓、低血壓等；

②單位時間內(nèi)泵入的藥物超過實際所需藥物造成的傷害，如胰島素等，可能造成低血糖等；

③發(fā)生壓物外滲，輸液部位紅腫、疼痛、靜脈炎、硬結(jié)、壞死等；

④血液回流堵塞延長管；

④空氣進入人體，可能出現(xiàn)肺栓塞等。

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護士操作中的注意事項

①使用前進行外觀檢查及開機自檢；

②回血的觀察與預(yù)防：微量泵輸入速度低于5mL/h時，易發(fā)生堵管現(xiàn)象，在患者病情允許的前提下使用NS或5%GS以5ml/h作為載液；

③藥物外滲的觀察與預(yù)防：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的靜脈通路，開機前檢查靜脈穿刺處的皮膚，留置針回血是否良好，使用過程中加強巡視；

④血管活性藥物單通道泵入。

⑤對于在更換血管活性藥的時候出現(xiàn)血壓的波動的患者，建議采用雙泵交替更換藥液的方法，具體流程如下：

雙泵換泵方法

 

 

更換藥液——新注射器抽取藥液完畢后連接泵前管，排盡空氣，貼好標識備用——另取一微量注射泵，準確安裝注射器，連接患者端的三通——新泵開始運轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)正常后，打開剛連接的三通——原來的微量泵暫停運轉(zhuǎn)，關(guān)閉原泵連接的三通——觀察至運轉(zhuǎn)正常，患者血流動力學(xué)無變化，關(guān)閉原微量注射泵，處理用物。

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