【微量注射泵在危重癥應(yīng)用的常見問題及解決方法】

隨著危重病學(xué)的發(fā)展，微量注射泵以其將少量液體和藥物精確、恒量、恒速、持續(xù)泵入人體內(nèi)的特點，成為治療危重病人的常用儀器。危重癥病房和心內(nèi)病房常應(yīng)用微量注射泵泵注血管活性藥、鎮(zhèn)靜藥、胰島素、抗心律失常等藥物。因此，對使用微量注射泵存在一些如藥物外滲、脫管、靜脈通道堵塞等不安全因素不容忽視。

下面是使用注射泵常見問題及解決方法和大家分享，以提高搶救成功率和護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全，讓輸液更安全更智能。

常見問題：

1、微量注射泵的附件不配套:

微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適，會出現(xiàn)針管夾固定不牢，導(dǎo)致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開始報警。另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。

2、對微量泵使用中回血處理不當(dāng):

個別護(hù)士專業(yè)知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當(dāng)微量注射泵的管路發(fā)生回血，這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時，若不考慮注射藥物的性質(zhì)和劑量，盲目采用快進(jìn)鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內(nèi)進(jìn)入患者體內(nèi)的藥量過多，產(chǎn)生不良后果。

3、藥物滲漏:

應(yīng)用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。

4、堵管:

長時間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，在病人躁動、咳嗽、吸痰時、藥液完后未及時更換藥液，很容易造成堵管。

5、微量泵報警處理不當(dāng)或未能及時處理:

微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護(hù)士在使用微量泵時對報警產(chǎn)生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認(rèn)為微量泵不報警就是在正常運轉(zhuǎn)。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。

6、微量注射泵保養(yǎng)不當(dāng):

保養(yǎng)不當(dāng)可導(dǎo)致微量泵速率不準(zhǔn)確。使用后未及時清洗使塵埃、藥液，特別是高粘度的藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響微泵速率的準(zhǔn)確性。

解決方法：

1、熟練掌握微量注射泵的性能及保養(yǎng):

微量注射泵帶有蓄電池，一般情況下充電后轉(zhuǎn)送病人時可連續(xù)使用2～3h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報警等，要熟練掌握、識別各種報警顯示及處理方法。儀器應(yīng)專人保養(yǎng)，要求每天擦拭保持清潔，尤其是推進(jìn)器械及導(dǎo)軌摩擦處，要用酒精棉簽擦拭，以清除灰塵，特別是高粘度藥液黏附的清除，確保微量注射泵的正常使用。

2、規(guī)范微量注射泵的操作步驟：

①使用前向患者做好解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，配置藥液遵守?zé)o菌操作原則。

②將微量泵固定于支架，接通交流電并打開電源，檢查微量泵的電源及儀器性能。

③用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固。

④延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的速度，按啟動鍵可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進(jìn)入工作狀態(tài)。

⑤微量泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開延伸管與靜脈通道的連接，關(guān)閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。

3、掌握微量注射泵使用的注意事項：

①護(hù)理人員要熟練掌握專業(yè)知識及藥物作用和不良反應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對特殊藥物準(zhǔn)確換算。

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速度等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

②加強巡視及病情觀察不良反應(yīng)。藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報警，及時找出原因，并做出相應(yīng)處理。

③妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接。微量泵注射藥物盡可能稀釋，以免堵塞后報警時間過長而影響治療。

④應(yīng)用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當(dāng)殘留報警燈亮?xí)r立即更換，更換動作要迅速、準(zhǔn)確，血管活性藥物更換前后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。

⑤加強微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時清潔除塵，特別是推進(jìn)器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報警失靈，嚴(yán)禁給病人使用，應(yīng)及時維修。

4、預(yù)防感染:

加強無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，三通和延伸管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點粘貼透明敷料，泵管、三通處用無菌巾覆蓋。

總之，在使用微量泵前，制定出規(guī)范的操作流程、維護(hù)保養(yǎng)及安全管理制度，嚴(yán)格實行交接班制度，每班交接微量泵的性能、運行情況、多加巡視。病房有專人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)，每位工作人員自覺遵守操作規(guī)程，增加微量泵的使用安全和使用壽命。安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求。重視微量泵存在的不安全因素，提高護(hù)理風(fēng)險防患意識，加強環(huán)節(jié)管理，對于確保患者住院期間的生命安全具有重要的意義。