微量注射泵在急危重癥患者中的臨床使用

急危重癥患者具有病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。所以，在臨床上常需要使用各種藥物進(jìn)行治療，因不同的藥物有不同的速度要求，隨著臨床診療和護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，人們發(fā)明了微量注射泵來滿足這種特殊的需求。它不僅可以控制藥物速度，保證勻速注射。而且能夠按照要求提供給危重患者所需的注射量。從此，微量注射泵被廣泛應(yīng)用于臨床。

定義

微量注射泵是光、機(jī)、電一體化產(chǎn)品，由微機(jī)控制系統(tǒng)和微量推進(jìn)系統(tǒng)組成，能夠穩(wěn)定均勻控制輸液流量，具有對(duì)氣泡、剩余殘液、阻塞壓力產(chǎn)生時(shí)聲光報(bào)警的功能，隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，微量注射泵廣泛的應(yīng)用于臨床，大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了輸液速度的精確度^[1]。

優(yōu)點(diǎn)

微量注射泵具有定時(shí)、精度高、流速穩(wěn)定、用液量少的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)理人員可隨時(shí)調(diào)控、操作簡單方便。使用期間，他們能根據(jù)患者病情需要，及時(shí)調(diào)整藥物注射速度、準(zhǔn)確掌握用藥量、持續(xù)保持藥物濃度、從而減少由于輸液速度難以控制，導(dǎo)致藥物濃度在體內(nèi)忽高忽低。微量注射泵一方面可以很好地減輕護(hù)士日常工作量，提高工作效率，另一方面可以更好地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救^[2]。

操作方法

3.1?用一次性無菌注射器（根據(jù)藥量選擇）抽吸所需劑量、濃度的藥物，接泵管、排空氣，在注射器上注明開始用藥時(shí)間、床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、速度。

3.2?將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，放松微量泵旋鈕，推動(dòng)滑座，將注射器正確安裝并與靜脈通路相連。注射器針頭須向下傾斜，可使注射器內(nèi)的少量空氣殘留在注射器內(nèi)，同時(shí)便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常工作狀態(tài)。

3.3?接通電源，打開開關(guān)，微量泵系統(tǒng)開始自動(dòng)檢測，設(shè)置所需速度，按開始（START）鍵，自動(dòng)推注開始。黃燈亮閃。

3.4?需改變注射速度時(shí)，按停止（STOP）鍵，重新設(shè)置速度，再按開始（START）鍵，開始注入新的泵速。

3.5?注射結(jié)束按停止（STOP）鍵，并關(guān)開關(guān)，取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用。

使用時(shí)易出現(xiàn)的問題

4.1?藥物外滲

在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。

4.2?靜脈炎和靜脈硬化

微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，并且藥物濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高。

4.3?靜脈回血

與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)?；颊咴谒幬锉萌氲倪^程中出現(xiàn)靜脈回血，并且血液在輸液針頭內(nèi)發(fā)生凝集，形成血栓，隨著血液流動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺血管栓塞^[3]。

4.4?針頭堵塞

由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的。

4.5微量泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤